焦慮及其主要表現 

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥，以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經紊亂、肌肉緊張與運動性不安，臨床一般分為廣泛性焦慮障礙（GAD）與驚恐障礙（panic disorder）兩種主要形式。而在美國的DSM-5診斷與分類標準中“焦慮障礙”包含的內容更加廣泛，包括社交焦慮障礙（社交恐懼）、驚恐發作、廣泛焦慮障礙、廣場恐懼等障礙、分離性焦慮障礙和選擇性緘默癥等。

主要表現為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經功能失調癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安。注意區分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續時間過長，則可能為病理性的焦慮。

發病因素 

迄今為止，焦慮癥病因復雜，其發病機制尚不明確，存在著身心兩方面的病理過程，是生物-心理-社會因素等綜合作用的結果。

（1）生物因素

（2）遺傳因素

研究表明，具有家族病史的人，焦慮癥患病風險較一般人高。

（3）神經生化因素

研究發現γ-氨基丁酸（GABA）是發病基礎之一，此外，還可能與去甲腎上腺素系統的功能亢進、5-羥色胺系統異常有關。

（4）神經影像因素

大腦內情緒控制環路是由前額葉、杏仁核、海馬、下丘腦、前扣帶回等構成，這些區域的結構、功能異?？梢鹎榫w控制障礙，構成焦慮障礙的病理結構基礎。

（5）心理因素

當外部和自身原因使患者壓抑、過分擔憂和恐懼時，若不能運用有效的的防御機制、則可能會出現焦慮癥。

臨床表現 

1慢性焦慮（廣泛性焦慮）

（1）情緒癥狀：在沒有明顯誘因的情況下，患者經常出現與現實情境不符的過分擔心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內容?；颊吒杏X自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。

（2）植物神經癥狀：頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。

（3）運動性不安、坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來。

2.急性焦慮（驚恐發作）

（1）瀕死感或失控感，在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發作時（有的有特定觸發情境，如封閉空間等），患者突然出現極度恐懼的心理，體驗到瀕死感或失控感。

（2）植物神經系統癥狀同時出現，如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等。

（3）一般持續幾分鐘到數小時發作開始突然，發作時意識清楚。

（4）極易誤診，發作時患者往往撥打“120”急救電話，去看心內科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關檢查結果大多正常，因此往往診斷不明確。發作后患者仍極度恐懼，擔心自身病情，往往輾轉于各大醫院各個科室，做各種各樣的檢查，但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫療資源的浪費。

知識小科普 

1.焦慮的危害

（1）焦慮癥會產生恐懼等負面心情，不同程度地影響了患者的工作、生活能力；

（2）焦慮癥會影響神經系統，例如使交感神經興奮，引起血管收縮、血壓升高、心律升高，從而誘發患者的心腦血管慢性病，如高血壓、冠心病、腦卒中、心衰等急性加重；

（3）焦慮癥嚴重時甚至可能會誘發抑郁癥，最終可導致患者自傷甚至自殺，產生嚴重的后果。

2.焦慮和抑郁的區別

焦慮是恐懼，擔憂，心神不寧，導致情緒特別緊張。擔憂表現為對未來的、對未知的或者對現象的一種擔憂。

抑郁就是不感興趣，興趣缺乏，對什么事情缺乏動力，感覺自己活著沒有任何的意義。會出現長期的情緒低落，嚴重者會發生自殘自殺。

3.焦慮癥可以自愈嗎？

一般來說，輕度焦慮癥，如果生活壓力來源不特別大，自我調節能力較好，則可以自愈。但對于許多焦慮癥患者來說，人格特征可能更為敏感，所以當在生活中遇到一些壓力時，就會容易產生焦慮，可能還會反反復復，所以焦慮癥患者的自我康復和心理調適十分重要。

4.焦慮的常用診斷方法？

主要根據病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、量表測查和實驗室輔助檢查，由?？漆t生診斷。其中最主要的是臨床癥狀和病程。

早期篩查或自我診斷可以采用一些簡單的焦慮自評量表（SAS）測評，如果分數較高，建議到精神科或心理科做進一步檢查。

治療方式

焦慮癥的防治心理治療是最常用的方式。其中,放松療法不論是對急性、慢性焦慮均是有益的。當個體放松時,生理警醒水平全面降低,心率、脈搏、血壓、肌電、皮電等生理指標出現與焦慮狀態逆向的變化。生物反饋療法,音樂療法,瑜伽,靜氣功的原理均如此。認知行為療法亦是一種臨床常用的心理療法。弗洛伊德認為焦慮是神經癥的核心,許多神經癥的癥狀不是焦慮的轉換,便是焦慮的投射。通過精神分析,解除壓抑,使潛意識的沖突進入意識,癥狀便可消失。其次,藥物治療也是治療焦慮癥的有效手段,例如,抗抑郁藥,苯二氮卓類藥,抗癲癇藥及非典型抗精神病藥。還可以配合其他治療一起使用,例如生物反饋、音樂、體育鍛煉、呼吸療法,經顱磁刺激術、正念療法等

經顱直流電刺激

焦慮障礙的產生可能是因為前額葉和邊緣區的神經可塑性適應不良，大腦左右背外側前額葉皮層（DLPFC）的興奮程度激活不足以及大腦的杏仁核工作異常所導致。經顱直流電刺激使用1-2mA的直流電陽極刺激左眶額葉，陰極刺激右前額葉背外側治療20min。研究顯示，tDCS陽極刺激GAD患者左DLPFC使患者壓力生理癥狀得到明顯改善。

由于焦慮癥的病因復雜，病程遷延且易復發，因此在日常生活中，除了通過藥物控制焦慮癥狀外，還應加強患者心理、生活等方面的管理，以提高患者的生活質量。